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Diabetes mellitus tipo 2 scielo Type 2 diabetes mellitus and Insulin resistence. Enrique Cipriani-Thorne1, Alberto Quintanilla2. 1Profesor Principal de Medicina. Guillermo Luis Fernández Hernández Baquero. Moa. Holguín. Cuba. RESUMEN. La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica, degenerativa e incurable​. Diabetes mellitus tipo 2 (DM2): Es la forma más común y con frecuencia se asocia a obesidad o incremento en la grasa visceral. Muy raramente ocurre. sereias novos indicios de diabetes thiazides nephrogenic diabetes insipidus best 10 herbs for diabetes diabetes sleepaway camp alecos diabetes cure 2018 pancreatic cancer associated diabetes mellitus type 2 breaded meat and type 2 diabetes oorzaak blindheid bij diabetes treatment algorithm nature valley protein bars gestational diabetes

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Consultado el 14 de marzo de Se acompaña frecuentemente de otras anormalidades como hipertensión arterialdislipidemiadisfunción del endotelio vascular y elevación del PAI Artículo principal: Complicaciones de la diabetes mellitus.

Luego retira la tapa protectora de la aguja misma. Am J Med. Birth Defects. Svalbard y Jan Mayen.

Twitter Biblioteca iMagazine Dra. Cabe puntualizar que la automedicación es algo que debe evitar a toda costa. Realidad: Los alimentos con carbohidratos pueden ser parte de un plan de alimentación saludable, pero la clave es el tamaño de la porción.

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Anterior: Síntomas y causas. Pero incluso si tomas medicamentos, las opciones de estilo de vida saludables siguen siendo esenciales para prevenir o controlar la diabetes.

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Existen varios factores que pueden condicionar un mal control: mala adherencia al tratamiento, dieta inadecuada, infecciones, falta de ejercicios físicos, estrés, entre otros. Los objetivos en el tratamiento de la DM 2 son:.

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Mantener al paciente libre de síntomas y signos relacionados con la hiperglicemia e impedir las complicaciones agudas. Disminuir o evitar las complicaciones crónicas.

Consideraciones acerca de la diabetes mellitus tipo 2

Que el paciente pueda realizar normalmente sus actividades física, mental, laboral y social, con la mejor calidad de vida posible. Factores a tener en cuenta en el tratamiento de la diabetes tipo 2 :. Debe ser progresiva, continua y ajustada a las condiciones clínicas del enfermo. Dirigido a lograr la incorporación activa del paciente y sus familiares diabetes mellitus tipo 2 scielo tratamiento Diabetes mellitus tipo 2 scielo educación debe mantenerse invariablemente, identificando deficiencias, ampliar los conocimientos para influir en los cambios de conducta, lograr un estilo de vida propio de la condición diabética, es fundamental para controlar la enfermedad y disminuir las complicaciones.

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Nutrición adecuada. Estos objetivos se deben lograr sin afectar la diabetes mellitus tipo 2 scielo de vida de los enfermos y deben contribuir a evitar la hipoglucemia 17, Las modificaciones en la alimentación, el ejercicio y las terapias conductuales favorecen la disminución del peso y el control glucémico; su combinación aumenta la eficacia.

Las dietas con alto contenido en fibra y una proporción adecuada de hidratos de carbono, con alimentos de bajo índice glucémico, son diabetes mellitus tipo 2 scielo en el control de la glucemia.

El consumo de alcohol debe ser en cantidades limitadas. Los paneles de recomendación de las diferentes guías mantienen, para las personas diabéticas 19 :.

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Las grasas son los nutrientes con mayor densidad calórica y menor poder de saciedad. Se reconocen tres tipos de ellas:.

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La alimentación debe aportar menos de mg de colesterol por día. No existe evidencia que indique que los pacientes con diabetes deben restringir el consumo de proteínas, a menos que tengan nefropatía.

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La fibra puede clasificarse en soluble gomas, pectinas e insoluble celulosa, hemicelulosas. Ambas reducen la absorción del colesterol, pero sólo se evidencia una asociación negativa con el riesgo cardiovascular para la fibra soluble.

Guillermo Luis Fernández Hernández Baquero. Moa. Holguín. Cuba. RESUMEN. La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica, degenerativa e incurable​.

Los pacientes con DM 2 deben ingerir al menos 30 g de fibra soluble por día. Esa recomendación se alcanza con 5 a 6 porciones diabetes mellitus tipo 2 scielo fruta y verdura al día incluyendo las de las comidas Actividad física. La actividad física de resistencia disminuye la glucosa en las primeras 24 h A largo plazo, la actividad física mantiene la acción de la insulina, el control de la glucosa, la oxidación de las grasas y disminuye el colesterol LDL.

Tabla I.

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Diabetes mellitus tipo 2 scielo Pérez Rodríguez A y colaboradores Tratamiento farmacológico: debe considerarse su empleo en el paciente cuando con la dieta y el ejercicio físico no se consiga un adecuado control de la diabetes Mellitus, tras un período razonable semanas después del diagnóstico 9, Medicamentos para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 15, Sulfonilureas: primera generación clorpropamida, tolbutamida. Segunda generación: glibenclamida, glicazida, glipizida, glimepirida.

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Tiazolidinedionas: pioglitazona, rosiglitazona. Inhibidores de las alfa glucosidasas: acarbosa, miglitol. Inhibidores de DPP4 enzima dipeptildipeptidaza IV : sitagliptina, vildagliptina, saxagliptina, linagliptin.

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Diabetes mellitus. En: Rozman C, editor.

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Medicina interna. Madrid: Harcourt, Diabetes mellitus tipo 2: protocolo de actuación. FMC ; 7 Supl. Aten Primaria ; 28 1 : Aten Primaria ; 29 4 Costa B.

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Aten Primaria ; 28 3 : HbA1c measurement improves the detection of type 2 diabetes in high-risk individuals with nondiagnostic levels of fasting plasma glucose: the Early Diabetes Intervention Program EDIP. Diabetes Care ; Prevention diabetes mellitus tipo 2 scielo type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. N Eng J Med ; Yale JF.

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Prevention of type 2 diabetes. Int J Clin Pract Suppl ; Is fasting glucose sufficient to define diabetes?

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La read article de estas moléculas se hace por métodos de experimentación que son costosos y aun no tiene llegada al laboratorio clínico El factor inflamatorio que ocurre a consecuencia del exceso en tejido adiposo, ha cobrado particular importancia en la comprensión de los problemas de la DM2 Durante el proceso inflamatorio en el tejido adiposo, los adipocitos secretan pequeñas cantidades de TNF que estimula a los pre adipocitos a producir MCP 1 proteína quimioatrayente de monocitos que atrae el ingreso de monocitos, el mismo fenómeno es diabetes mellitus tipo 2 scielo por células endoteliales En la obesidad el incremento en el tamaño de los adipocitos genera daño por "stress oxidativo" desencadenado por el exceso de lipolisis.

Todos estos mecanismos terminan produciendo citoquinas inflamatorias con la siguiente alteración de la función del tejido adiposo y la resistencia a la insulina en este tejido En condicionen normales los adipocitos almacenan grasa: su rol en la homeostasis metabólica; en tanto que los macrófagos trabajan diabetes mellitus tipo 2 scielo la respuesta inflamatoria, aunque ambos tipos celulares tienen la capacidad para realizar esas funciones. En la obesidad ese equilibrio se trastorna de macrófagos y la generación de citoquinas inflamatorias generadas por los propios adipocitos Estas rutas llevan a la producción de otros mediadores inflamatorios a través de los reguladores de transcripción así como la inhibición directa de las vías de acción de la insulina La activación del factor nuclear diabetes mellitus tipo 2 scielo B NF kB es el eje del que dependen los mecanismos de acción inflamatoria y también sobre el cual inciden los diferentes mecanismos inflamatorios tanto naturales del organismo, así como los medicamentos que usamos como agentes inflamatorios 17 Figura La activación de this web page factor tiene la siguiente secuencia: los heterodimeros inactivos del NF kB se retienen en el citoplasma por una unidad inhibitoria de este NF kB que se llama IkB.

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Durante la curva de tolerancia a la glucosa en pacientes con DM2 la secreción de insulina disminuye a pesar del incremento en los niveles de glucosa, en tanto que diabetes mellitus tipo 2 scielo niveles de glucagon persisten sin tener alteración La insulina puede ser considerada como la hormona responsable del metabolismo de los carbohidratos, particularmente de la glucosa. El exceso de la insulina en sangre favorece el estimulo de acciones celulares que no se encuentran bloqueadas en la resistencia a la insulina.

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El exceso de insulina estimula acciones celulares que no se encuentran bloqueadas en la resistencia a la insulina; la activación de la MAPK tiene como consecuencia disfunción endotelial, arterioesclerosis, enfermedad coronaria e hipertensión arterial Servicios Personalizados Revista. Citado por SciELO. Similares en SciELO.

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Los resultados observados con el uso de orlistat son promisorios En la tabla 2 se presentan las principales características de los estudios de prevención de morbimortalidad cardiovascular ya analizados.

Este hecho puede reflejar que se trata de diferentes poblaciones, no del todo comparables, con distinto riesgo de DM-2por lo cual se debe considerar sus resultados con cierta cautela.

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El desafío es mantener estos cambios en el largo plazo, para lo cual nos parece novedoso y a la vez de vital importancia el manejo conductual de estos pacientes diabetes mellitus tipo 2 scielo el contexto de un trabajo de equipo multidisciplinario.

Tampoco se ha logrado establecer si existe un efecto diferente de las intervenciones planteadas al emplearse en diferentes niveles de riesgo de la DM Es importante realizar estudios de largo plazo para poder responder estas interrogantes.

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En la actualidad, los cambios en el estilo de vida, entendidos en el contexto de un apoyo multidisciplinario al paciente, constituyen la intervención de mayor impacto. Palabras clave: prevención; Diabetes Mellitus tipo 2; obesidad; estilo de vida; manejo conductual. Dirigir la correspondencia a: Dr.

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NIH Publication No. Mandrup-Poulsen T. Recent Advances: Diabetes.

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The Spread of the obesity epidemic in the United States, JAMA ; The continuing diabetes mellitus tipo 2 scielo of obesity and diabetes in the United States. Diabetes trends in the US: Diabetes Care ; Prevalence of obesity, diabetes, and obesity-related health risk factors, Insulin-resistant prediabetic subjects have more atherogenic risk factors than insulin-sensitive prediabetic subjects: implications for preventing coronary heart disease during the prediabetic state.

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To identify the risk factors for high prevalence of diabetes and impaired glucose tolerance in Indian rural population. Int J Diab Dev Ctries. The escalating diabetes epidemic: determinants of prevalence disparity between country income groups.

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Se analizaron bases de datos secundarias con indicadores oficiales de los 58 municipios que integran el estado de San Luis Potosí, correspondientes a los añosdiabetes mellitus tipo 2 scieloy registros que conformaron el total de los datos existentes en los años anteriormente mencionados. Se trabajó con los siguientes indicadores disponibles. Bases de datos de población y vivienda.

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Changes in lifestyle, insulin sensitizer drugs, and inhibitors of the absortion of carbohydrates and lipids are included, with encouraging results. At the present time, changes in lifestyle, understood in the context of a multidisciplinary support to the patient, constitute the intervention of greater impact.

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Diabetes mellitus tipo 2 scielo trabajo fué recibido el 5 de Junio de y aceptado para ser publicado el 3 de Julio de Estudios epidemiológicos han observado una clara asociación entre el aumento de peso de la población en los Estados Diabetes mellitus tipo 2 scielo y la prevalencia de DM-2 4 - 7. Estudios de prevención de la morbimortalidad cardiovascular han demostrado una reducción en la incidencia de DM-2 con el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina IECAantagonistas del receptor diabetes mellitus tipo 2 scielo 1 de la angiotensina II ARA IIbloqueadores de los canales del calcio, estatinas y terapia de reemplazo hormonal 924 La presente revisión recoge las principales evidencias publicadas sobre este tema, con un enfoque eminentemente clínico.

Complementariamente, se realiza una breve descripción de los estudios de prevención actualmente en marcha y se discute los alcances que pudieran tener sus resultados. Ambos estudios sugirieron que cambios en el estilo de vida de estos sujetos pueden prevenir la aparición de DM No obstante, el learn more here tamaño de la muestra en Malmo y el hecho de que en Da Qing los pacientes fueran randomizados por centro y sus resultados pudieran no ser aplicables del todo a la realidad de países occidentales han restado relevancia a estos estudios El seguimiento promedio fue de 3.

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diabetes mellitus tipo 2 scielo El diagnóstico de DM-2 se basó en los criterios de de la Organización Mundial diabetes mellitus tipo 2 scielo la Salud OMS 14 y fue confirmada con una segunda prueba realizada en la visita siguiente. El seguimiento promedio fue de 2. El diagnóstico de DM-2 fue confirmado con una segunda prueba a las 6 semanas. Los pacientes del grupo placebo y del grupo con metformina recibieron indicaciones generales en sesiones individuales anuales de 20 a 30 minutos orientadas a mantener un estilo de vida saludable, reducción de peso y aumento de la actividad física.

El grupo de modificación del estilo de vida desarrolló un programa de 16 lecciones individuales en relación a dieta, ejercicio y modificaciones conductuales durante las primeras 24 semanas, y luego sesiones mensuales individuales y grupales para reforzar cambios de conducta.

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Los detalles del programa de modificación del estilo de vida han sido publicados en forma separada Tanto la reducción de peso como el aumento de la actividad física fueron significativamente mayores en el grupo de modificación del estilo de vida en comparación con los otros dos grupos. La primera tiazolidinediona empleada masivamente fue troglitazona, la cual fue retirada del mercado en los Estados Unidos en marzo de por indicación de la Food and Drug Administration FDA debido a su alto riesgo de hepatotoxicidad.

Sin embargo, nuevas tiazolidinedionas en uso actual como son pioglitazona y rosiglitazona comparten sus efectos benéficos, diabetes mellitus tipo 2 scielo haberse demostrado un incremento significativo en la hepatotoxicidad Las pacientes fueron seguidas por 2. A ambos grupos del estudio se les practicó una glicemia en ayunas cada 3 meses y una PTGO anualmente para diagnosticar DM Un test de tolerancia a la glucosa endovenosa TTGEV fue realizado al inicio del seguimiento y a diabetes mellitus tipo 2 scielo 3 meses.

La incidencia promedio anual de DM-2 fue Este menor riesgo se mantuvo 8 meses después de haber suspendido el medicamento.

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Los pacientes a quienes se les diagnosticó DM-2 siguieron en el protocolo con su medicación adicional diabetes mellitus tipo 2 scielo por su tratante. Todos los participantes de este estudio recibieron instrucciones con el fin de lograr una reducción y luego mantención del peso, y se les motivó a realizar actividad física. Los pacientes que recibieron acarbosa presentaron una reducción de su peso mientras que aquellos del grupo placebo lo aumentaron, diferencia estadísticamente significativa.

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Si bien la reducción de peso disminuyó diabetes mellitus tipo 2 scielo forma significativa el riesgo de presentar DM-2, el efecto benéfico de acarbosa se mantuvo independientemente de la diabetes mellitus tipo 2 scielo de peso.

Si se considera una segunda glicemia alterada a los minutos de una PTGO para confirmar el diagnóstico de DM-2, el riesgo se redujo en un Es importante destacar que el Metformina Versus Acarbosa Un segundo estudio realizado en Da Qing, 22 con pacientes intolerantes a la glucosa los separó aleatoriamente en un grupo control, un grupo que realizó dieta y ejercicio, un grupo que recibió metformina mg 3 veces al día y un grupo que recibió acarbosa 50 mg 3 veces al día.

Se realizó un estudio ecológico retrospectivo durante el periodo en la ciudad de San Luis Potosí, México.

El riesgo de DM-2 a 3 años se redujo en un 8. Ambos grupos recibieron una dieta hipocalórica e indicaciones de modificación del estilo de vida, y fueron seguidos por 4 años. La reducción de peso fue significativamente mayor here el grupo de orlistat en relación con el grupo placebo tanto al primer año - La circunferencia de cintura también se redujo significativamente diabetes mellitus tipo 2 scielo el grupo de orlistat al primer año - 9.

La tasa acumulada de incidencia de DM-2 fue 6.

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Es interesante destacar que los pacientes hipertensos al inicio del seguimiento presentaban significativamente mayor IMC, relación cintura-cadera, glicemia e insulinemia en ayunas, colesterolemia, menor diabetes mellitus tipo 2 scielo física y mayor prevalencia de enfermedad ateromatosa a nivel coronario, cerebral y vascular periférico, lo que pudiera indicar la coexistencia de insulinorresistencia en estos pacientes.

El seguimiento promedio fue de 6.

Las cifras de presión arterial fueron ligeramente mayores en el grupo con captopril. Captopril redujo la mortalidad cardiovascular, aunque sin alcanzar la https://savelagu.press/plafond/1883.php estadística.

Sin embargo, la morbimortalidad por IAM fue similar en ambos grupos y la morbimortalidad por AVE fue significativamente mayor en el grupo que recibió captopril.

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Ramipril Este agente antihipertensivo de la familia de los IECA también ha sido relacionado con un efecto de mejoría de la insulinorresistencia. La aparición de DM-2 fue enunciada como parte de los objetivos secundarios del estudio, sin especificarse los criterios empleados para su diagnóstico.

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La incidencia diabetes mellitus tipo 2 scielo DM-2 fue 3. Ambos grupos fueron comparables al inicio del estudio, y fueron seguidos por 4 diabetes mellitus tipo 2 scielo para evaluar el riesgo de IAM, AVE o muerte por causa cardiovascular.

Los resultados del estudio fueron publicados recientemente La reducción de presión arterial fue similar con ambos medicamentos, pero Losartan redujo en forma significativa los eventos cardiovasculares primarios en relación a Atenolol. OTROS Nifedipino Este antihipertensivo bloqueador de los canales de calcio ha sido ampliamente usado en el manejo de la hipertensión arterial, y existe evidencia acerca de su efecto read more sobre la insulinorresistencia.

Ambos grupos fueron comparables al inicio del protocolo, y el seguimiento promedio fue de 4.

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Las cifras de presión arterial fueron similares en ambos grupos, al igual que la morbimortalidad cardiovascular. Pravastatina Las estatinas poseen efectos bien conocidos en el metabolismo de las lipoproteinas, especialmente en el manejo de los niveles de lipoproteínas diabetes mellitus tipo 2 scielo baja densidad LDL.

Asimismo, existe evidencia que indica una reducción de los niveles de marcadores de la inflamación asociado a su uso La reducción del riesgo de IAM y mortalidad por enfermedad coronaria se redujo significativamente en el grupo que recibió pravastatina.

Guillermo Luis Fernández Hernández Baquero. Moa. Holguín. Cuba. RESUMEN. La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica, degenerativa e incurable​.

Los autores plantean varios posibles mecanismos, como la reducción de los niveles de diabetes mellitus tipo 2 scielo que disminuiría el riesgo de insulinorresistencia, efecto antiinflamatorio de pravastatina, un efecto sobre el endotelio, y al menor uso de medicamentos que pudieran afectar negativamente el control glicémico diuréticos y beta bloqueadores.

No existió diferencias en la morbimortalidad por enfermedad coronaria entre ambos grupos. El efecto de click terapia hormonal de reemplazo sobre el riesgo de DM-2 fue publicado recientemente 37 tabla 2utilizando la base de datos del estudio HERS, el cual incluyó pacientes no diabéticas.

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Ellas recibieron aleatoriamente estrógenos conjugados 0. Las pacientes del grupo placebo presentaron un aumento progresivo de sus glicemias durante el seguimiento, lo cual no fue observado en el grupo que recibió terapia hormonal de reemplazo.

De acuerdo a los autores, esta reducción pudiera deberse principalmente a los estrógenos, que han demostrado tener un efecto sobre la acción de la insulina y las hormonas de contrarregulación, principalmente hormona del crecimiento y catecolaminas. Importantes estudios han demostrado que la intolerancia a la glucosa es una condición de riesgo para desarrollar DM-2, como también de mayor mortalidad diabetes mellitus tipo 2 scielo y cardiovascular 41 Sin embargo, no existe una clara percepción por el médico no especialista de su importancia y pronóstico La alteración de la glicemia de ayunas también ha sido asociada con un incremento en el riesgo de DM-2 comparable al observado en la intolerancia a la glucosa La Asociación Americana de Diabetes diabetes mellitus tipo 2 scielo el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Riñón de los Estados Unidos recomiendan practicar indistintamente una glicemia de ayunas o una PTGO en individuos con factores de riesgo de DM-2 como método de pesquiza de la glicemia de ayunas alterada y de la intolerancia a la glucosa, ambos estados pre-diabéticos En la tabla 1 se presentan en forma resumida los principales estudios de Voorbereidingen Zwangerschapsdiabetes de DM En cuanto a los distintos tipos de intervención estudiados, el manejo no farmacológico parece ser el de mejores resultados.

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Este no se limita a la entrega de información al paciente, sino que corresponde a un programa bien estructurado y organizado, con seguimiento y control mantenido, tal como fue planteado en el DPS 13 y el DPP En este contexto, el apoyo psicológico parece importante, existiendo evidencia que indica que muchos factores tanto psicológicos como conductuales se asocian a mayores IMC, planteando la interrogante acerca de si una intervención en los trastornos de la conducta alimentaria pudiera contribuir a mantener la reducción de peso a largo plazo Tal intervención es difícil, y sin duda se requiere de mayor investigación sobre el tema Nuestro grupo posee cierta experiencia al respecto, integrando la intervención psicológica dentro de un enfoque multidisciplinario para el tratamiento de la obesidad Existe amplia experiencia en el uso de metformina y acarbosa en la Diabetes mellitus tipo 2 scielo establecida.

Los resultados observados con el uso de orlistat son promisorios diabetes mellitus tipo 2 scielo En la tabla 2 se presentan las principales características de los estudios de prevención de morbimortalidad cardiovascular ya analizados.

Este hecho puede reflejar que se trata de diferentes poblaciones, no del todo comparables, con distinto riesgo de DM-2por lo cual se debe considerar sus resultados con cierta cautela.

El desafío es mantener estos cambios en el largo plazo, para lo cual nos parece novedoso y a la link de vital importancia el manejo conductual de estos pacientes en el contexto de un trabajo de equipo multidisciplinario. Tampoco se ha logrado establecer si existe un efecto diferente de las intervenciones planteadas al emplearse en diferentes diabetes mellitus tipo 2 scielo de riesgo de la DM Es importante realizar estudios de largo plazo para poder responder estas interrogantes.

Guillermo Luis Fernández Hernández Baquero. Moa. Holguín. Cuba. RESUMEN. La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica, degenerativa e incurable​.

En la actualidad, los cambios en el estilo de vida, entendidos en el contexto de un apoyo multidisciplinario al paciente, constituyen la intervención de mayor impacto. Palabras clave: prevención; Diabetes Mellitus tipo 2; obesidad; estilo de vida; manejo conductual.

Dirigir la correspondencia a: Dr. Rodolfo Lahsen M.

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