Síntomas autonómicos de diabetes mellitus. Precauciones para la diabetes y el ejercicio

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Correspondencia : Dr. Mauricio Duque.

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Su reconocimiento temprano puede facilitar el manejo de estos pacientes y a su vez disminuir los costos asociados a pruebas e intervenciones innecesarias con el objetivo de evitar complicaciones asociadas con la enfermedad. Palabras clave : diabetes mellitus, sistema cardiovascular, sistema nervioso autónomo, síncope.

La neuropatía autonómica se produce cuando se dañan los nervios que controlan las funciones corporales involuntarias. Puede afectar la presión arterial, el control de la temperatura, la digestión, la función de la vejiga e incluso la función sexual.

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La neuropatía autonómica diabética cardiovascular es una entidad caracterizada por una alteración en la regulación del sistema cardiovascular por parte del sistema nervioso autónomo, cuya prevalencia probablemente es subestimada. Esto se traduce en un incremento transitorio de la frecuencia cardíaca y del volumen eyectado, a la vez que se produce una vasoconstricción periférica síntomas autonómicos de diabetes mellitus venosa.

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De esta manera, la neuropatía autonómica diabética cardiovascular se define como la alteración en el control autonómico cardiovascular documentado por pruebas de función autonómica cardiovascular que se produce en el contexto de la diabetes y tras haber descartado otras causas 1.

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Incluso, síntomas autonómicos de diabetes mellitus ha descrito disfunción autonómica en pacientes con síndrome metabólico e intolerancia a la glucosa sin diabetes mellitus establecidalo que probablemente habla de un dano progresivo, que se iniciaría desde el mismo momento que comienzan las alteraciones metabólicas 7.

Adicionalmente, la presencia de otros marcadores de dano microvascular retinopatía, neuropatía, gastropatía y nefropatíase correlaciona con un riesgo mayor de padecer neuropatía autonómica diabética cardiovascular.

Incluso en pacientes con diabetes mellitus insulinodependiente se ha documentado disautonomía, antes de que ésta muestre manifestaciones clínicas.

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Se ha demostrado que un adecuado tratamiento disminuye la progresión de la disautonomía, se asocia a polineuropatía periférica, a microangiopatía y a gastroparesia. Se han visto correlaciones para el desarrollo de neuropatía autonómica cardíaca como: edad, obesidad, consumo de cigarrillo, niveles de HB A1c, cifras de presión arterial, polineuropatía simétrica y retinopatía 9, Al síntomas autonómicos de diabetes mellitus, se presentan cambios en el estado oxidativo de la neurona, mediados por la hiperglicemia y los mecanismos metabólicos asociados a ella Figura 1 :.

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Las anormalidades de los barorreceptores y los cambios en la variabilidad de la frecuencia cardíaca aparecen con el progreso de la enfermedad. La taquicardia en reposo, con una frecuencia cardíaca fija 90 a lpmsin variaciones con las fases respiratorias, se asocia con NAC grave y con desnervación cardíaca completa.

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La frecuencia cardíaca en reposo puede ser utilizada como un indicador diagnóstico y pronóstico en pacientes con DBT. La taquicardia en reposo se vincula con mayor riesgo de mortalidad y de complicaciones cardiovasculares. La tolerancia reducida al ejercicio puede ser una manifestación de NAC en el paciente diabético. síntomas autonómicos de diabetes mellitus

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Los síntomas pueden incluir mareos, desvanecimientos, vahídos, presíncopes y síncopes. La NAC es un factor predictivo independiente de mortalidad global y de mortalidad cardiovascular. Solicite una Consulta en Mayo Clinic.

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Escrito por el personal de Mayo Clinic. Diagnóstico y tratamiento. Comparte en: Facebook Twitter.

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Mostrar referencias Autonomic neuropathy. Accessed May 8, Gibbons CH.

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Con el tiempo, las concentraciones altas de glucosa y de grasa en la sangre, como los triglicéridos, causadas por la diabetes, pueden dañar los nervios y los pequeños vasos sanguíneos que nutren los nervios, ocasionando la neuropatía autonómica.

A pesar de la alta prevalencia de la NAC, suele permanecer sin diagnóstico por períodos prolongados, debido a la falta de síntomas hasta etapas avanzadas y a la ausencia de estrategias consolidadas para su diagnóstico temprano.

La persona puede sentirse mareada o a punto de desmayarse cuando se levanta luego de estar acostada o sentada, o cuando realiza una actividad física. La neuropatía síntomas autonómicos de diabetes mellitus también puede causar gastroparesia. La gastroparesia es un trastorno que retrasa o detiene el movimiento de los alimentos del estómago al intestino delgado.

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La gastroparesia puede evitar que el cuerpo absorba síntomas autonómicos de diabetes mellitus glucosa y use la insulina adecuadamente. Estos problemas pueden dificultar el control de la glucosa en la sangre.

Este daño puede hacer que la persona retenga la orina por demasiado tiempo, lo que puede ocasionar infecciones en la vejiga.

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A la persona síntomas autonómicos de diabetes mellitus se le pueden salir algunas gotas de orina. Gotear orina o no poder retener la orina se llama incontinencia urinaria. En los hombres, el daño en los nervios de los órganos sexuales puede impedir que el pene se ponga firme a la hora de tener relaciones sexuales.

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Esta condición se llama disfunción eréctil. También pueden tener problemas con la eyaculación.

En las mujeres, el daño en los nervios de los órganos sexuales puede impedir que la vagina se humedezca a la hora de tener relaciones sexuales. También pueden tener menos sensación alrededor de la vagina y problemas para alcanzar un orgasmo.

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El daño en los nervios de las pupilas puede hacer que estas reduzcan la rapidez con la que responden a los cambios de luz y oscuridad. Es posible que la persona tenga problemas para ver las luces de otros automóviles cuando conduce de noche.

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La neuropatía autonómica puede causar una hipoglucemia inadvertida, lo cual significa que la persona no siente los síntomas de una concentración baja de glucosa en la sangre. Normalmente, los síntomas tempranos pueden incluir confusión, mareo, hambre, irritabilidad o nervios.

Si debido al daño en los nervios la persona no puede sentir esos síntomas, es posible que no tome medidas para controlar las concentraciones de glucosa en la sangre. Para diagnosticar la neuropatía autonómica, el médico puede usar algunas pruebas síntomas autonómicos de diabetes mellitus evaluar los cambios en el ritmo cardíaco en respuesta a movimientos simples como respirar profundamente o ponerse de pie.

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Una persona puede ayudar a tratar la neuropatía autonómica controlando la diabeteslo cual significa controlar la glucosa en la sangre, la presión arterial y el colesterol.

El médico le puede recomendar al paciente:. El médico también puede recetar medicamentos que ayudan al cuerpo a retener sal, medicamentos para ayudar a síntomas autonómicos de diabetes mellitus la presión arterial, o medicamentos que aumentan o disminuyen el ritmo cardíaco.

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El médico puede recomendar cambios en la dieta y medicamentos de venta libre o recetados para tratar los síntomas y problemas digestivos, como:. Se debe consultar con el médico antes de tomar cualquier medicamento de venta libre para tratar los problemas digestivos.

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El médico puede remitir al paciente a un gastroenterólogo para tratamiento. El médico también puede recetarle medicamentos para ayudar con la incontinencia o ayudar si tiene problemas para vaciar completamente la vejiga. Si el paciente tiene una infección en la vejiga, el médico puede recetarle un antibiótico y sugerirle que beba muchos líquidos para ayudar a prevenir futuras síntomas autonómicos de diabetes mellitus.

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Los médicos pueden recomendarles a los hombres medicamentos o dispositivos para tratar la disfunción eréctil y remitirlos a un urólogo para tratar los problemas sexuales. Los médicos pueden remitir a las mujeres a un ginecólogo para tratar los problemas sexuales y recomendarles lubricantes vaginales cuando la neuropatía causa resequedad vaginal.

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El médico puede recetar un monitor continuo de glucosa CGM por sus siglas en inglés. Un CGM revisa las concentraciones de glucosa en la sangre en horarios regulares durante todo el día y toda la noche.

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La neuropatía autonómica es un daño en los nervios que controlan los órganos internos. Los órganos sexuales En los hombres, el daño en los nervios de los órganos síntomas autonómicos de diabetes mellitus puede impedir que el pene se ponga firme a la hora de tener relaciones sexuales.

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